Ventajas y desventajas: las diferencias en la cobertura de medicare

Medicare cubre la mayoría de los servicios médicos que los beneficiarios necesitan, pero hay diferencias en cómo se cubren esas necesidades, incluidos los proveedores a los que puedes

consultar, los hospitales y otros centros a los que puedes acceder y la forma en que pagas por los cuidados. Estas son algunas diferencias clave entre los planes de Medicare original y

Medicare Advantage (MA). 1. ENFERMEDADES CRÓNICAS (DIABETES, ARTRITIS, ENFERMEDADES CARDÍACAS, ETC.) MEDICARE ORIGINAL VENTAJAS * No necesitas que te refiera un médico primario para ver a

especialistas. * Puedes elegir cualquier especialista en el país que acepte Medicare. * Puedes hacerte pruebas y tratamientos de rutina sin autorización previa. * Los suministros —como tiras

reactivas, monitores de azúcar en sangre o nebulizadores— están cubiertos (por lo general, con una participación del 20% en el costo). DESVENTAJAS * Necesitas un plan de la Parte D separado

para cubrir los medicamentos recetados. * No hay límite en los costos anuales de bolsillo, aunque una póliza suplementaria de Medigap cubriría la mayoría de ellos. * Algunos programas de 

diabetes están cubiertos, pero la mayoría de los gastos de gimnasio y los programas de pérdida de peso o estilo de vida saludable no lo están. MEDICARE ADVANTAGE VENTAJAS * Típicamente, un

médico de atención primaria administra tu plan general. Las investigaciones sugieren que esto podría mejorar los resultados. * Muchos planes cubren los suministros, además del costo de

membresías en gimnasios, programas para bajar de peso y otros servicios de salud. * Es posible que tengas derecho a un plan de necesidades especiales (SNP) de Medicare Advantage que brinda

atención adaptada para enfermedades crónicas. DESVENTAJAS * La mayoría de los planes requieren que uses proveedores dentro de la red. Esto tal vez implique no poder consultar a tu médico

preferido. * Es posible que los centros médicos académicos que ofrecen tratamientos más avanzados no estén en tu red. * Las pruebas y los tratamientos a menudo requieren autorización previa.

* El límite anual de los costos de bolsillo puede ser alto: de $7,550 a $11,300 en el 2021. 2. AYUDA PARA BAJAR DE PESO MEDICARE ORIGINAL VENTAJAS * Si tu índice de masa corporal (IMC) es

de 30 o más, podrías tener derecho a hasta 22 visitas de asesoramiento y evaluación nutricional en un programa gratuito de control de la obesidad. Las personas con prediabetes tienen hasta

dos años de clases del Programa de Prevención de la Diabetes, que incluyen nutrición y pérdida de peso. DESVENTAJAS * Las membresías al gimnasio y los planes comerciales para bajar de peso

no están cubiertos. MEDICARE ADVANTAGE VENTAJAS * Los planes pueden ofrecer ayuda con programas como WW (anteriormente Weight Watchers, que ofrece un descuento para los socios de AARP, en

inglés), Jenny Craig o Nutrisystem. * También podrías conseguir una membresía para el gimnasio, como SilverSneakers. 3. UN CASO DE GRIPE MEDICARE ORIGINAL VENTAJAS * Puedes ir a cualquier

médico o centro de atención de urgencias que acepte Medicare. * Una prueba de gripe puede estar completamente cubierta. Los planes de medicamentos de la Parte D cubrirán un medicamento

antiviral contra la gripe por tan solo $3 a $10 para las formulaciones genéricas (más para algunos medicamentos de marca).