Hamil pada masa coronavirus - risiko yang berubah dan apa yang perlu anda ketahui

“Kalau kita hamil dan melahirkan pada saat pandemi, akibatnya apa?” Pertanyaan di atas dikirimkan oleh seorang kolega yang merupakan perawat sekaligus ibu hamil; membaca itu saya sempat

tertegun. Sebagai dokter kandungan-ginekologi, fokus utama saya pada ilmu perawatan kesehatan. Email ini mengingatkan saya mengenai ketidakpastian seorang ibu hamil yang kini menghadapi

perubahan risiko dan sistem perawatan kesehatan karena di tengah pandemi ini. Pengetahuan mengenai wabah COVID-19 berkembang cepat namun masih menyisakan beberapa hal yang belum diketahui.

Kelompok medis dan penelitian mulai memberikan saran dan jawaban untuk pertanyaan yang banyak diajukan oleh keluarga yang sedang mengharapkan bayinya lahir dalam waktu dekat. APAKAH SEORANG

IBU HAMIL MENGHADAPI TANTANGAN YANG LEBIH BESAR TERKENA COVID-19? Sejauh ini, menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, data COVID-19 tidak menunjukkan seorang ibu yang

hamil memiliki risiko yang lebih tinggi terkena virus. Meski begitu, seperti yang telah kita ketahui dari penyakit flu, mereka berisiko dalam bahaya yang lebih besar ketika terjangkit

infeksi saluran pernapasan. Kehamilan menyebabkan berbagai perubahan dalam tubuh dan menghasilkan sedikit gangguan kekebalan tubuh yang dapat menyebabkan infeksi hingga menimbulkan lebih

banyak rasa sakit, cedera, dan kerusakan. APAKAH DENGAN MEMILIKI VIRUS CORONA DAPAT MENIMBULKAN RISIKO KEGUGURAN ATAU PERSALINAN PREMATUR YANG LEBIH BESAR? Penelitian belum dilakukan untuk

menunjukkan apakah memiliki COVID-19 selama masa kehamilan meningkatkan risiko keguguran, namun terdapat beberapa bukti dari penyakit lain. Selama pandemi virus corona SARS pada 2002 hingga

2003, seorang perempuan dengan virus tersebut ditemukan memiliki risiko sedikit lebih tinggi mengalami keguguran, tapi ini terjadi hanya mereka yang sangat parah mengidapnya. Memiliki

infeksi virus pernapasan selama kehamilan, seperti flu, telah dikaitkan dengan masalah seperti berat badan bayi yang lahir rendah dan kelahiran prematur. Selain itu, memiliki demam tinggi

pada awal kehamilan dapat meningkatkan risiko cacat lahir tertentu, meski jumlah keseluruhan kejadian cacat tersebut masih rendah. BISAKAH SEORANG IBU DENGAN COVID-19 MENULARKAN VIRUS KEPADA

BAYINYA DI DALAM RAHIM? Data terkait ini berkembang dengan cepat. Dua makalah yang dipulikasikan pada 26 Maret menemukan terdapat antibodi virus corona pada 3 bayi baru lahir dari ibu

dengan COVID-19. Ini bisa menunjukkan bahwa mereka terpapar virus di dalam rahim, meski virus itu sendiri tidak terdeteksi dalam darah tali pusar dan peneliti telah menyelidiki mengenai

jenis tes apa yang digunakan. Para peneliti dalam studi sebelumnya tidak menemukan bukti COVID-19 dalam cairan ketuban atau darah tali pusar pada enam bayi lain yang lahir dari perempuan

yang terinfeksi. Sementara makalah penelitian ini hanya mencakup sejumlah kecil kasus, kurangnya penularan vertikal –dari ibu ke anak di dalam rahim– sesuai dengan apa yang sudah terlihat

dengan penyakit virus pernapasan lainnya pada kehamilan, termasuk influenza. Ada beberapa laporan tentang bayi baru lahir yang hanya berumur beberapa hari namun sudah terkena infeksi.

Kendati demikian, dalam kasus tersebut, ini diyakini bahwa ibu atau anggota keluarga menularkan infeksi kepada bayi melalui kontak dekat setelah melahirkan. Virus ini dapat ditularkan

melalui batuk atau bersin yang dapat menyebarkan tetesan (_droplet_) kepada bayi yang baru lahir. BAGAIMANA PEMERIKSAAN KEHAMILAN BERUBAH? Perawatan sebelum kelahiran mungkin terlihat

berbeda untuk sementara waktu karena pengendalian penyebaran COVID-19 di antara pasien, perawat, dan staf medis. Biasanya, seorang perempuan hamil memiliki sekitar 14 kunjungan periksa

sebelum melahirkan. Jumlah tersebut mungkin akan berkurang setengahnya dan membuat perawatan jarak jauh atau _telemedicine_ akan berperan penting. _Telemedicine_ sudah disetujui oleh

American College of Obstricians and Gynecologist (ACOG) untuk pasien di daerah pedesaan. Sekarang, pandemi membuat solusi perawatan virtual menjadi alat yang sangat diperlukan. Perempuan

hamil dapat melakukan beberapa pengecekan di rumah, seperti untuk tekanan darah tinggi, diabetes, dan konstraksi, bahkan pengobatan jarak jauh dapat digunakan oleh konsultan kehamilan,

seperti ahli endokrinologi dan konselor genetik. Frekuensi pertemuan untuk sonogram (gambar yang dihasilkan dari pemeriksaan ultrasonik) juga dapat berubah. Perhimpunan Kedokteran Janin atau

The Society of Maternal Fetal Medicine mengatakan bahwa mengurangi pemeriksaan ultrasound (USG) rutin aman dilakukan pada waktu seperi ini tanpa membahayakan kesehatan dan keselamatan

kehamilan. Tentu saja, beberapa pasien dengan kondisi khusus seperti kembar atau bayi yang diduga memiliki kecacatan mungkin memerlukan tindak lanjut yang lebih tradisional. APA YANG

SEHARUSNYA SAYA HARAPKAN KETIKA KELAHIRAN? Rumah sakit melakukan apa yang mereka bisa untuk meminimalkan penularan antar manusia dan mungkin proses lahiran akan terlihat berbeda juga.

Beberapa rumah sakit menyaring semua staf medis mereka, termasuk dengan cara pemeriksaan suhu tubuh pada awal _shift_ kerja. Pengunjung juga dibatasi. Baru-baru ini, sebuah rumah sakit di

New York memberlakukan kebijakan tidak ada pengunjung, termasuk bagi mereka yang merupakan sanak keluarga dari pasangan suami-istri yang akan melahirkan dengan alasan risiko penyebaran virus

corona. Ini jelas bukan suasana yang diharapkan oleh perempuan untuk persalinan mereka, tapi dengan keadaan penyakit menular yang terus meluas, ini merupakan kenyataan yang harus diterima.

JIKA SAYA TERKENA COVID-19, APAKAH SAYA PERLU OPERASI SESAR? Tidak. Memiliki COVID-19 bukan alasan untuk melakukan operasi sesar. Tidak ada bukti bahwa metode apa pun, baik kelahiran normal

atau sesar, lebih aman dalam hal terkena COVID-19. Meskipun data masih terbatas, infeksi virus corona lainnya belum diketahui ada yang menular ke seorang anak yang lahir secara normal. Baik

American College of Obstetricians dan Gynecologist dan Society of Maternal Fetal Medicine yakin, dalam banyak kasus, waktu kelahiran seharusnya tidak ditentukan oleh diagnosis COVID-19

seorang ibu. Perempuan yang terinfeksi pada awal kehamilan dan mampu pulih seharusnya tidak mengubah jadwal melahirkan mereka. Untuk perempuan yang terinfeksi pada akhir kehamilan, masuk

akal untuk mencoba menunda kelahiran, selama tidak ada alasan medis lain yang muncul, sampai seorang ibu tersebut menerima hasil tes negatif virus corona. BERAPA LAMA SAYA AKAN BERADA DI

RUMAH SAKIT SETELAH MELAHIRKAN DAN BAGAIMANA JIKA SAYA MEMILIKI COVID-19? Anda dapat mengharapkan keluar lebih cepat dari rumah sakit. Untuk membatasi risiko terpapar dan infeksi yang tidak

disengaja, ACOG mengatakan pemulangan mungkin dapat dipertimbangkan setelah 12-24 jam untuk perempuan yang melahirkan dengan normal, lebih singkat dibandingkan dalam keadaan biasa yakni 24

hingga 48 jam, dan setelah dua hari untuk perempuan dengan kelahiran sesar, yang ini pula juga tergantung pada status kesehatan mereka. Untuk seorang ibu yang positif mengidap COVID-19,

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS menyarankan agar bayi diisolasi dari ibu mereka, meski hal ini dimengerti bukan hal yang ideal. Itu bisa berarti dengan menyediakan tirai

antara ibu dan bayi dan menjaga jarak mereka setidaknya 2 meter. CDC menyarankan untuk melanjutkan pemisahan hingga 72 jam setelah demam seorang ibu hilang. Jika tidak ada orang dewasa sehat

lain di ruangan tersebut untuk merawat bayi yang baru lahir, seorang ibu yang positif COVID-19 harus memakai masker wajah dan mempraktikkan kebersihan tangan sebelum setiap menyusui atau

kontak dekat dengan bayinya. APAKAH MELAHIRKAN DI RUMAH SEKARANG LEBIH AMAN DIBANDINGKAN DI RUMAH SAKIT? Jika seorang perempuan memilih untuk melahirkan bayinya di rumah sakit atau pusat

persalinan, dia akan memiliki tim khusus penyedia layanan kesehatan yang terlatih untuk melindungi dia dan bayinya dari COVID-19 dan menangani komplikasi yang mungkin tidak terduga terjadi.

Ada beberapa kekhawatiran tentang paparan COVID-19 antarorang jika persalinan dilakukan di rumah karena dengan mudah membatasi pengunjung. Meskipun ACOG belum membuat pernyataan khusus

tentang risiko ini,Royal College of Obstetricians and Gynecologists Inggris memiliki sebuah pernyataan yang menasihati untuk melakukan persalinan di rumah untuk perempuan yang telah positif

terpapar COVID-19. DAPATKAH SAYA MENYUSUI BAYI SAYA JIKA SAYA TERKENA COVID-19? Pada kasus terbatas yang dilaporkan hingga saat ini, tidak ada bukti virus corona ditemukan pada air susu ibu

(ASI) dari perempuan yang terinfeksi COVID-19. Namun, tindakan pencegahan masih disarankan untuk dipatuhi. Menyusui dianjurkan dan merupakan sumber perlindungan antibodi yang penting bagi

bayi. CDC merekomendasikan bahwa selama pemisahan sementara dengan bayinya, perempuan yang ingin menyusui harus diminta untuk bisa mempertahankan persediaan ASI. Seorang ibu juga harus

mencuci tangannya sebelum menyentuh alat pompa ASI atau bagian botol yang nanti digunakan oleh bayi. Jika memungkinkan, disarankan juga untuk meminta seseorang yang sehat untuk memberi makan

kepada bayi tersebut. Memiliki anak merupakan peristiwa penting yang harus dirayakan, termasuk selama pandemi seperti ini. Lakukan bagian Anda untuk menjaga diri Anda tetap sehat. Cuci

tanga, jaga jarak sosial, dan tetap dekat dengan penyedia layanan kesehatan Anda selama kehamilan. Mungkin itu bukan yang Anda bayangkan, tapi Anda akan punya cukup cerita untuk disampaikan

kepada anak-anak Anda pada masa depan. _Rizki Nur Fitriansyah menerjemahkan artikel ini dari bahasa Inggris._