Mal de gorge persistant : les différentes causes possibles

Le terme “maux de gorge” est un terme qui n'existe pas médicalement. “_C’est une entité un peu vague, qui regroupe des douleurs qui peuvent être localisées dans le fond de la bouche :

la zone anatomique située entre les amygdales et le pharynx, la base de la langue, la luette, les amygdales, ou plus bas avec les structures de l’hypopharynx_”., explique le Dr Hadjedj.

“_Cela peut donc représenter tout un panel de douleurs situées entre le sternum (la partie basse du cou) et la partie située derrière l’angle de la mâchoire_.", ajoute-t-il. La première

question va alors être d'identifier la douleur (est-elle fluctuante, persistante, intermittente ?) et de la localiser. MAL DE GORGE : DOIS-JE CONSULTER ET QUAND S’INQUIÉTER ? “_Pour un

__mal de gorge__, il n’est pas nécessaire de consulter systématiquement. Dans la majorité des cas, ces douleurs sont liées à une __virose__ simple, une __pharyngite__ et la résolution des

symptômes est spontanée en 7 à 10 jours._”, explique l’ORL. Lorsque la douleur ne passe pas, et qu’elle est très intense, on peut alors consulter le médecin généraliste. Comme le précise le

Dr Hadjedj, certaines signes peuvent toutefois conduire à consulter : * Une impossibilité totale de s’alimenter tellement la douleur est intense * Une limitation de l’ouverture de la bouche.

Il peut alors s’agir d’un phlegmon, un abcès des amygdales, qui est une urgence. * Un changement très important de la voix : une voix très éraillée, une grosse aphonie qui persiste plus de

72 heures. * Le fait d’avaler systématiquement de travers (possible atteinte des corde vocales) MAL DE GORGE PERSISTANT : LES CAUSES LES PLUS COURANTES On parle de mal de gorge persistant

lorsqu’il dure plus de 10 jours. “_Mais dans une majorité des cas, les patients consultent généralement après un mois_.”, observe le spécialiste. Les causes d’un mal de gorge persistant

peuvent être multiples. * UNE CAUSE INFECTIEUSE : Les angines virales, les virus que sont mononucléose le CMV, chez l’enfant la primo infection au virus herpétique (la gingivostomatite

herpétique). Une angine peut également persister pour d’autres causes comme la toxoplasmose ou le VIH. * UNE ANGINE BACTÉRIENNE COMPLIQUÉE OU RÉSISTANTE AUX ANTIBIOTIQUES, dont la

complication la plus fréquente est le phlegmon. * D’AUTRES ANGINES INFECTIEUSES comme l'angine de Vincent. “_Ce sont des germes un peu particuliers en rapport avec un mauvais état

dentaire qui peuvent provoquer des angines récidivantes et nécessiter une intervention pour enlever les amygdales_.”, explique le Dr Hadjedj. * UNE SURINFECTION D’UN GANGLION : Elle peut

donner un adénophlegmon, un abcès du ganglion. * Des calculs dans les glandes salivaires. * L’EXPOSITION À DES FACTEURS IRRITANTS : produits chimiques au travail, tabac, pollution. * DES

CAUSES INFLAMMATOIRES : L’inflammation au niveau de la gorge peut par exemple être causée par une rhinite allergique, lorsqu’il y a un écoulement un peu permanent de l'arrière du nez à

la gorge. * UN PROBLÈME DE REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN. Il faut alors plutôt prendre l’avis d’un gastro-entérologue. * UNE INFLAMMATION CHRONIQUE DES AMYGDALES (amygadaltite chronique) : Il y

a ce qu’on appelle les dépôts de caseum (sécrétion jaunes blanche) qui peuvent entrainer un inconfort, plus une gène qu’une douleur, avec parfois une mauvaise haleine associée. Dans certains

cas, un mal de gorge persistant peut également être provoqué par un cancer de la gorge (cancer du pharynx ou de l’hypopharynx). “_Ce qui alerte c’est que la douleur ne passe pas malgré le

traitement._”, précise le spécialiste. “_On recherche alors s’il y a un terrain favorisant, une intoxication alcoolique ou tabagique par exemple. Le cancer de la gorge peut également être en

lien avec une infection par le virus HPV. Une douleur très intense, une paralysie des cordes vocales, des ulcérations qui ne disparaissent pas sont autant de signes qui alertent et doivent

conduire à faire des biopsie._”, explique le Dr Hadjedj. LES CAUSES PLUS RARES D’UN MAL DE GORGE QUI PERSISTE Les causes que nous venons d’évoquer sont les plus fréquentes. Mais il existe

également des causes plus rares pouvant provoquer des maux de gorge qui perdurent après plusieurs semaines. C’est notamment le cas de certaines causes anatomiques, avec par exemple des

calcifications qui peuvent apparaître sur certaines parties du fond de la gorge (syndrome d’eagle, syndrome de l’hamulus ptérygoïdien, syndrome de Forestier etc.). Une hémopathie, un cancer

du sang, un lymphome amygdalien peuvent également être en cause. _Merci au Dr Raphael Hadjedj, chirurgien ORL_ A LIRE AUSSI: ⋙ Vrai/Faux : 7 idées reçues sur le mal de gorge ⋙ Caseum sur les

amygdales : d’où ça vient et comment s’en débarrasser ? ⋙ Angine : quels sont les symptômes et comment la traiter ?