Dysplasie : comment la reconnaître et qui consulter?

La dysplasie est une anomalie du développement de certains organes (par exemple le développement d'une structure au cours de la croissance) ou de certaines cellules (évolution

d'une lignée cellulaire vers une pathologie précancéreuse, puis cancéreuse au cours de la vie). Elle peut provoquer différents dysfonctionnements au sein de l’organisme. On distingue

donc de multiples formes de dysplasie. QUELLE EST LA PRISE EN CHARGE POUR LA DYSPLASIE DE LA HANCHE ? La dysplasie de la hanche est une malformation de l’articulation coxo-fémorale qui

entraîne généralement un déficit de couverture de la tête fémorale, mais cette anomalie peut prendre d’autres formes. Dans certains cas, la tête du fémur est trop couverte ou les hanches

peuvent avoir une mauvaise concrescence, ce qui déclenche des douleurs lors des mouvements. L’ensemble des dysplasies de la hanche induisent cependant une moins bonne répartition des

pressions liées au poids du corps sur l’articulation, ce qui favorise les douleurs ainsi que l’arthrose. * LES CAUSES _"La dysplasie de la hanche est d’origine congénitale. Dans

certains départements comme le Finistère, les bébés sont génétiquement prédisposés à avoir la hanche mal couverte. Plusieurs facteurs peuvent également favoriser l’apparition de cette

anomalie : __un accouchement difficile__, la position du fœtus pendant la grossesse ou la manière dont est langé l’enfant. Le cotyle, la cavité articulaire de l’os du bassin où se loge la

tête du fémur, est également plus large lorsqu’un enfant se tient avec les jambes écartées"_, explique le Professeur Alain Saraux, rhumatologue et membre de la Société Française de

Rhumatologie (SFR). La dysplasie peut toucher une seule ou les deux hanches. * LE DIAGNOSTIC La dysplasie est une forme bénigne de la luxation de la hanche_. "Aujourd’hui, cette

complication n’existe plus, car nous réalisons des tests de détection chez tous les nouveau-nés. À la maternité, les équipes médicales effectuent des échographies systématiques.__ La

manœuvre de Bralow __permet également de détecter une dysplasie de la hanche. Cet examen consiste à faire un mouvement d’écartement avec la hanche du bébé afin de voir si elle reste à la

bonne place. Il y a parfois des cas de dysplasie, mais plus de luxation"_, souligne le Professeur Alain Saraux. * LE PROFESSIONNEL DE SANTÉ À CONSULTER Dans la majorité des cas, aucun

symptôme n’est associé à la dysplasie de la hanche, mais les patients atteints par cette anomalie ont plus de risque de développer de l’arthrose. Quant à la luxation, elle entraîne

généralement des difficultés à la marche et un boitement. _"À cause de __l’arthrose__, le patient peut présenter des douleurs au niveau de l’aine. Des examens radiographiques sont alors

prescrits. Ils permettent de poser le diagnostic de la dysplasie de la hanche et de l’arthrose. Il est ensuite nécessaire d’être suivi par un rhumatologue"_, précise le Professeur

Alain Saraux. * LA PRISE EN CHARGE Aucun traitement ne permet de guérir une dysplasie, mais le rhumatologue préconise généralement une prise en charge de l’arthrose afin de soulager le

patient. Ce dernier doit respecter différentes règles d’hygiène de vie pour réduire les douleurs associées à cette pathologie : suivre une rééducation physique, perdre du poids et pratiquer

une activité physique régulière. _"Lorsque l’arthrose devient trop difficile à vivre, on réalise une prothèse de hanche. Auparavant, chez les patients très jeunes, on pouvait envisager

une chirurgie afin de mieux couvrir la hanche, mais il s’agissait d’une intervention très lourde",_ indique le rhumatologue. DYSPLASIE DU GENOU : QUEL EST LE PROFESSIONNEL DE SANTÉ À

CONSULTER ? La dysplasie du genou est une anomalie congénitale de la trochlée qui est la surface articulaire située en avant du fémur et qui s’articule avec la face postérieure de la rotule.

* LES CAUSES Comme pour la dysplasie de la hanche, la dysplasie fémoro-patellaire est également d’origine congénitale. _"Cependant, des facteurs de risque peuvent favoriser son

apparition. C’est notamment le cas du surpoids et d’une absence de musculature"_, affirme le Professeur Alain Saraux. * LE DIAGNOSTIC Des douleurs mécaniques au niveau de la rotule

peuvent apparaître en particulier pendant les déplacements. Avec l’âge, la personne peut souffrir d’arthrose. Dans de rares cas, une luxation de la rotule peut survenir. Le diagnostic de la

dysplasie du genou repose sur un examen clinique associé à des radiographies qui révèlent l’anomalie. * LE PROFESSIONNEL DE SANTÉ À CONSULTER Face aux signes cliniques, le médecin traitant

peut orienter son patient vers un rhumatologue. Ce dernier réalise les examens radiographiques qui permettent de poser le diagnostic. * LA PRISE EN CHARGE _"Dans le cas d’une dysplasie

du genou, on recommande différentes mesures d’hygiène de vie au patient. On lui conseille, par exemple, de débuter une activité physique qui lui permet de perdre du poids et de se

muscler"_, précise le rhumatologue. Une intervention chirurgicale est parfois requise pour recentrer la rotule lorsque la dysplasie est importante et difficile à vivre. DYSPLASIE DU COL

UTÉRIN : COMMENT EST POSÉ LE DIAGNOSTIC ? La dysplasie du col utérin est une anomalie cellulaire précancéreuse du col de l’utérus. On distingue les dysplasies de bas grade (CIN1) et les

dysplasies de haut grade (CIN2 et CIN3). La CIN1 se caractérise par une dysplasie située au tiers bas de la muqueuse cervicale. Quant aux lésions de haut grade, la CIN2 s’illustre par des

modifications dysplasiques limitées aux deux tiers bas du tissu de revêtement du col utérin et la CIN3 est un état précancéreux du col de l’utérus. * LES CAUSES L’infection à Papillomavirus

(HPV) est l’un des principaux facteurs responsables d’une dysplasie du col utérin. Également appelée lésion précancéreuse du col de l’utérus, cette anomalie peut évoluer en cancer invasif

plusieurs années après l’infection, mais dans une majorité des cas, elle disparaît spontanément ou diminue de taille. * LE DIAGNOSTIC _"Une dysplasie cervicale ne provoque généralement

pas ou peu de symptômes. Elle est souvent dépistée lors d’un frottis cervico-utérin réalisé dans le cadre d’une consultation gynécologique. Une biopsie est pratiquée pour confirmer le

diagnostic"_, détaille le Docteur Éric Sebban, chirurgien cancérologue. * LA PRISE EN CHARGE Le traitement d’une dysplasie du col utérin dépend de plusieurs facteurs : la localisation,

la taille et la classification de la lésion. Pour une anomalie de type CIN1, le gynécologue surveille son évolution pendant plusieurs mois._ "Dans le cas des dysplasies de haut grade,

une intervention en ambulatoire sous anesthésie générale est pratiquée afin de détruire les cellules anomales"_, indique le cancérologue. * L’ÉVOLUTION En l’absence de traitement, une

dysplasie CIN2 ou CIN3 peut évoluer en cancer de l’utérus. Une dysplasie de haut grade peut prendre 10 ans ou plus pour se transformer en cancer du col de l’utérus. _Merci au Professeur

Alain Saraux, rhumatologue, et __au Docteur Éric Sebban, chirurgien cancérologue_ À LIRE AUSSI : ⋙ Arthroplastie : genou, épaule, hanche... ce qu'il faut savoir sur cette opération des

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