Алексей чжао: «в экстренной ситуации наши хирурги готовы помочь любому»

Семь раз отмерь – один отрежь. Этому классическому правилу в Институте хирургии им. А. В. Вишневского следуют неукоснительно. Здешние хирурги, многие из которых – с мировым именем, берутся

за самые сложные и запущенные случаи. И нередко выходят победителями. Слово – ЗАМЕСТИТЕЛЮ ДИРЕКТОРА ИНСТИТУТА, РУКОВОДИТЕЛЮ ОТДЕЛА АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ, ДОКТОРУ МЕДИЦИНСКИХ НАУК,

ПРОФЕССОРУ АЛЕКСЕЮ ЧЖАО. ФЛАГМАН ХИРУРГИИ ТАТЬЯНА ГУРЬЯНОВА, «АИФ»: АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ОБ ИНСТИТУТЕ ХИРУРГИИ ХОДЯТ ЛЕГЕНДЫ. ГОВОРЯТ, ЧТО ИМЕННО СЮДА ПРИВОЗЯТ САМЫХ ТЯЖЕЛЫХ БОЛЬНЫХ. В ТОМ

ЧИСЛЕ – И ПОСТРАДАВШИХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ, ТЕРАКТАХ… АЛЕКСЕЙ ЧЖАО: Да, это так. Ведь Институт хирургии – одно из ведущих у нас в стране лечебных учреждений данного профиля,

охватывающее весь спектр хирургических проблем. За исключением разве что нейрохирургии и гинекологии. В нашем институте проводится и большая научная работа по внедрению современных

хирургических методик и их тиражированию в другие лечебные учреждения страны. – А САМОТЕКОМ В НИИ ХИРУРГИИ ПОПАСТЬ МОЖНО? – Мы в основном работаем с плановыми больными, хотя в экстренной

ситуации готовы принять любого. Как, например, велосипедиста, которого сбила машина неподалеку от НИИ хирургии. Нашим хирургам пришлось его оперировать, что называется, прямо «с колес». И 

это «счастливое» (если, конечно, это применимо в данной ситуации) совпадение спасло пострадавшему жизнь. – А КАК ЖЕ БЫТЬ СО СКАНДАЛЬНОЙ ИСТОРИЕЙ, КОТОРАЯ В СВОЕ ВРЕМЯ ОБЛЕТЕЛА ВСЕ СМИ, КОГДА

ИНСТИТУТ ВИШНЕВСКОГО ОБВИНИЛИ В НЕОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ГЛАВЕ СВЕРДЛОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ «СПРАВЕДЛИВОЙ РОССИИ» МАКСИМУ ГОЛОВИЗНИНУ, КОТОРОГО В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ПРИВЕЗЛИ ЕГО ДРУЗЬЯ И КОЛЛЕГИ

К ВОРОТАМ ИНСТИТУТА? – Отказ в госпитализации тогда был обоснован, ибо на момент обращения к нашим специалистам Максим Головизнин, к сожалению, был уже мертв. Отсутствие вины со стороны НИИ

хирургии подтвердило и проведенное по итогам этого случая следствие. Но имидж института тогда, конечно, пострадал. – ТЕМ НЕ МЕНЕЕ ЖЕЛАЮЩИХ ПОПАСТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ В НИИ ХИРУРГИИ ИМ. А. В.

ВИШНЕВСКОГО ПО-ПРЕЖНЕМУ МНОГО. ОЧЕРЕДЬ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БОЛЬШАЯ? – Скажем так: она есть. – КАКОВО СРЕДНЕЕ ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ? – Все зависит от того, с какой проблемой к нам направляется

больной. Очередность определяется не только тем, кто первым попал в список, но, в первую очередь, тяжестью заболевания, вероятностью прогрессирования болезни, ее опасностью для жизни

больного. Впрочем, когда речь идет о высокотехнологичной медицинской помощи, мы зажаты еще и рамками финансирования. Лимит отпущенных на институт квот очень быстро исчерпывается… – КАК ЖЕ ВЫ

ВЫХОДИТЕ ИЗ СИТУАЦИИ? – Решать проблемы удается за счет внутренних ресурсов. Где-то мы можем пролечить болезнь с меньшими затратами, и тогда сэкономленные средства пускаем на лечение

другого больного. Есть пациенты, которые хотят лечиться именно в нашем институте, но их заболевание не подпадает под реестр высокотехнологичной медицинской помощи, и тогда они ложатся к нам

на платной основе. Так что варианты есть. Но проблемы, увы, остаются. И, к сожалению, учитывая последние тенденции, их может стать больше. Поэтому надеюсь, что правительство все же не 

допустит сокращения финансирования медицинской отрасли. ОТ ОПУХОЛИ ДО ЦИРРОЗА – АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ДО ТОГО КАК ПРИЙТИ НА РАБОТУ В ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ ИМ. А. В. ВИШНЕВСКОГО, ВЫ ДОЛГОЕ ВРЕМЯ

ВОЗГЛАВЛЯЛИ МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ НА БАЗЕ НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н. В. СКЛИФОСОВСКОГО. ПОЛУЧЕННЫЕ ТАМ НАВЫКИ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ВАМ ПРИГОДИЛИСЬ? –

Конечно! В нашей работе мы нередко используем трансплантационные методики. В частности, наши урологи и онкоурологи нередко выполняют так называемую экстракорпоральную резекцию почки с ее

консервированием вне организма с последующим удалением опухоли, а далее реплантацией (возвращением) почки на ее исходное место. По сути, это та же трансплантация, только собственного органа.

Трансплантационные методики нередко используются и при операциях на печени, желчных протоках и поджелудочной железе. – …КОТОРЫЕ, НАСКОЛЬКО МНЕ ИЗВЕСТНО, ЯВЛЯЮТСЯ ГЛАВНЫМ ВАШИМ «КОНЬКОМ». ПО

 ПОВОДУ ЧЕГО ЧАЩЕ ВСЕГО ВАМ ПРИХОДИТСЯ ОПЕРИРОВАТЬ ПАЦИЕНТОВ? – По поводу онкологии – первичных и вторичных метастатических поражений печени. Если говорить о желчных путях, то здесь поводом

для оперативного вмешательства нередко служат доброкачественные врожденные или воспалительные заболевания: рубцовые стриктуры (сужения), кисты. Немалый процент нашей работы занимают пациенты

с паразитарными заболеваниями печени. Речь об эхинококкозе, который наши пациенты получают от домашних питомцев. – ЗНАЧИТ, ЛЮБИТЕЛИ ЦЕЛОВАТЬСЯ С ЛЮБИМОЙ СОБАЧКОЙ ИЛИ СПАТЬ С НЕЙ В ОДНОЙ

ПОСТЕЛИ РИСКУЮТ СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ? – Не то слово! По степени разрушения, который может нанести человеку эхинококкоз, чаще всего оседающий в печени, это заболевание может конкурировать с 

онкологией и циррозом. И, кстати, оперировать таких больных очень сложно. Любое повреждение кисты, в которой обосновались паразиты, может привести ко вторичному заражению пациента. Без

ложной скромности могу сказать, что в нашем институте такие операции проводятся на высочайшем уровне. – ХИРУРГИЯ ПЕЧЕНИ СТАЛА ЩАДЯЩЕЙ? – Более чем. Если позволяет ситуация, мы стараемся

использовать малоинвазивные (с минимальным разрезом тканей. – Ред.), органо-сберегающие методики, не требующие наркоза с использованием высокотехнологичного оборудования (вплоть до 

робототехники). Но есть ряд болезней, которые, как бы мы того ни хотели, вынуждены оперировать широким операционным доступом, с большой кровопотерей, связанной с обширным вовлечением в 

операцию прилежащих органов и тканей, с использованием аппарата возврата собственной крови. – А ПРАВДА, ЧТО ПЕЧЕНЬ – БЛАГОДАТНЫЙ ОРГАН ДЛЯ ХИРУРГА? – Да. Это поистине уникальный орган,

поскольку в этом случае у нас есть предусмотренный природой резерв – быстрого замещения (регенерации) утерянной во время операции ткани. Подчас мы можем без ущерба для жизни и здоровья

пациента удалить до 80% печени, пораженной опухолью. На сей счет существует специальная система оценки функциональных резервов печени пациента, которая позволяет оценить, перенесет ли

человек такую операцию или нет. И тут, конечно, многое зависит от возраста больного и сопутствующих заболеваний. Чем моложе пациент, тем такие резервы больше. ПРОСТЫЕ ИСТИНЫ – И ВСЕ ЖЕ ДАЖЕ

ПРИ САМОМ УДАЧНОМ РАСКЛАДЕ ОЧЕВИДНО, ЧТО ДО ТАКОГО СОСТОЯНИЯ ЛУЧШЕ СЕБЯ НЕ ДОВОДИТЬ. СКАЖИТЕ, КАК ЗАЩИТИТЬ СВОЮ ПЕЧЕНЬ? – Для того чтобы ответить на этот вопрос, для начала нужно понять, что

главный фильтр нашего организма повреждает. На первом месте в этом списке – алкоголь, вызывающий жировую дистрофию печени (стеатоз). При этом примерно в 20% случаев жировой гепатоз

перетекает в стеатогепатит – воспаление печени, при котором начинается разрушение ее клеток. Если вовремя не принять меры, болезнь переходит в третью, самую тяжелую стадию – цирроз и рак.

Враг печени номер два – это вирусные гепатиты. И в первую очередь – гепатит В и С, которые можно получить либо при контакте с зараженной кровью, либо с другими биологическими жидкостями

организма (спермой, вагинальными выделениями и т. д.) при незащищенном половом контакте или при использовании игл и шприцов больного гепатитом. – А ЧТО НА ТРЕТЬЕМ МЕСТЕ? – Неадекватное

использование гепатотоксичных (повреждающих печень) лекарственных средств, к которым относятся такие популярные у наших граждан препараты, как антибиотики, нестероидные противовоспалительные

препараты (НПВП), парацетамол, средства для похудения, которые в целом ряде случаев могут вызвать острую печеночную недостаточность. – НУ ВОТ, ОПЯТЬ МЫ ПРИШЛИ К БАНАЛЬНЫМ ИСТИНАМ: АЛКОГОЛЕМ

НЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЯТЬ, БЕСПОРЯДОЧНУЮ ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ НЕ ВЕСТИ, БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА ЛЕКАРСТВА НЕ ПРИНИМАТЬ… – А средства профилактики вообще очень просты в своем осуществлении. В том-то и 

заключается их прелесть. Спасти поврежденный орган значительно сложнее.