Абдоминопластика: виды, методы, как проходит операция и сколько может стоить пластика живота?

_ЕЩЕ ДВА–ТРИ ДЕСЯТКА ЛЕТ НАЗАД УСЛУГИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ БЫЛИ ДОСТУПНЫ ЛИШЬ ЗВЕЗДАМ ШОУ-БИЗНЕСА И «СИЛЬНЫМ МИРА СЕГО». ОДНАКО ЗА ПРОШЕДШИЕ ГОДЫ СТОИМОСТЬ УСЛУГ СТАЛА ГОРАЗДО

ДЕМОКРАТИЧНЕЕ, А СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ СТАЛО БОЛЬШЕ И К НИМ УЖЕ НЕ НУЖНО ЕХАТЬ ЗА ГРАНИЦУ. ПОЭТОМУ СКОРРЕКТИРОВАТЬ КАКИЕ-ТО НЕДОСТАТКИ ВНЕШНОСТИ МОГУТ СЕЙЧАС И ОБЫЧНЫЕ ЛЮДИ —

БЕЗ УГРОЗЫ РАЗОРИТЬСЯ И С МИНИМАЛЬНЫМ РИСКОМ ПОПАСТЬ «В РУКИ» К НЕПРОФЕССИОНАЛУ. НЕУДИВИТЕЛЬНО, ЧТО ГОД ОТ ГОДА ЧИСЛО ПРИБЕГАЮЩИХ К ПЛАСТИКЕ ПАЦИЕНТОВ РАСТЕТ._ Одной из самых популярных в

России, да и в мире, эстетических операций является абдоминопластика, или пластика живота[1]. Эта процедура заключается в удалении лишней кожи и подкожно-жировой клетчатки с живота. Иметь

идеальный подтянутый животик даже после родов или значительного похудения — привлекательная идея для многих. Особенно когда наглядные результаты успешной абдоминопластики демонстрируют Ким

Кардашьян, Бритни Спирс и Кейт Госслин, звезда реалити-шоу и мама — внимание — восьмерых детей. Среди мужчин такая операция также довольно популярна. Для представителей сильного пола

примером может служить опыт Аль Пачино, скинувшего лишние килограммы и превратившего «пивной» животик в привлекательные формы не без помощи абдоминопластики. КАКИЕ ПРОБЛЕМЫ МОЖЕТ РЕШИТЬ

ПЛАСТИКА ЖИВОТА: МИНУС СКЛАДКИ, ПЛЮС ТАЛИЯ Не стоит путать абдоминопластику с липосакцией. Это совершенно непохожие операции, призванные решать разные проблемы. Абдоминопластика позволяет

справиться со следующими негативными явлениями: * растяжение кожи и потеря ее эластичности после рождения крупного плода или многоплодной беременности; * обвисание кожи вследствие

значительного похудения; * избыток подкожно-жирового слоя, от которого нельзя избавиться иным путем; * птоз, то есть провисание передней брюшной стенки; * диастаз, или расхождение, а также

сильное растяжение прямых мышц живота; * множественные растяжки (стрии), шрамы и рубцы от операций и травм; * избыток подкожного жира; * грыжи: пупочные, белой линии живота, паховые. Наличие

одной из этих проблем, а чаще всего их комбинация и становятся показателем для проведения процедуры пластики живота. _ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!_ _Абдоминопластика — это не способ борьбы с

ожирением. Эта операция может быть сопряжена с липосакцией, но сама по себе проблемы излишков веса никак не решит._ ХОЧЕТСЯ, НО НЕЛЬЗЯ: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАЦИИ Поскольку

абдоминопластика — одна из самых сложных пластических операций и проводят ее под общим наркозом, она имеет достаточно широкий ряд противопоказаний: как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные противопоказания к абдоминопластике: * аутоимунные заболевания; * воспалительные заболевания в острой фазе; * острая и хроническая сердечная недостаточность; * беременность; *

период грудного вскармливания ребенка; * сахарный диабет; * онкология; * заболевания крови у пациента или родственников; * ожирение, вызванное эндокринными патологиями. Относительные

противопоказания: * хронические заболевания в стадии ремиссии; * желание родить ребенка — для женщин. После абдоминопластики кожи на животе становится меньше, а шрам после процедуры довольно

большой, беременность может спровоцировать появление больших растяжек, деформацию живота после рождения ребенка. Неэластичная кожа и неспособность прямых мышц «расходиться» не позволят

животу «расти» вперед, растущее давление плода может вызвать нарушение работы кишечника и мочевыделительной системы. Поэтому врачи настоятельно советуют не прибегать к операции до родов.

Если противопоказаний не выявлено, а решение пациента непоколебимо, — наступает время подготовки к операции. ПОДГОТОВКА К ПЛАСТИКЕ ЖИВОТА Первый этап подготовки заключается в консультации с

пластическим хирургом. Он уточнит причину обращения, соберет анамнез для выяснения возможных противопоказаний, побеседует с пациентом в целях определения его психологического состояния.

Также проведет визуальный осмотр передней стенки живота, определит тургор кожи, тонус мышц и толщину слоя подкожно-жировой клетчатки. В итоге хирург скажет, возьмется ли за проведение

процедуры. Если ответ утвердительный, может быть проведено 3D-моделирование, результаты которого спрогнозируют результат операции. Далее пациенту предстоит пройти следующие исследования[2]:

* ЭКГ; * биохимический анализ крови; * клинический анализ крови; * анализы для определения группы и резус-фактора (если ранее не проводились); * анализ крови на ВИЧ и RW; * общий анализ

мочи. _ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ_ _За две-три недели до операции необходимо прекратить прием антикоагулянтов, то есть лекарств, замедляющих процесс свертывания крови. К ним относятся[3] «Варфарин»,

«Фенилин», «Гепарин», ацетилсалициловая кислота[4] и т.д. Если прием нельзя отменить — нужно проконсультироваться со специалистом. В то же время стоит начать принимать сосудоукрепляющие

препараты._ Получив на руки результаты анализов, пациент вновь посещает хирурга, а также консультируется с анестезиологом. Врач может назначить специальную диету: она поможет снизить массу

тела и максимально очистить кишечник. В течение месяца до операции следует воздерживаться от алкоголя и курения. За неделю до абдоминопластики стоит ограничить употребление продуктов,

способствующих газообразованию, а также жирную, сладкую, крахмалистую пищу. За пару дней следует сократить физнагрузки, прекратить использование декоративной косметики. Врачи чаще всего

назначают легкие успокоительные: пустырник или валериану. Приезжать в клинику нужно натощак. Перед началом процедуры специалист делает разметку на теле пациента, затем анестезиолог вводит

наркоз. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ, РЕШАЯСЬ НА ОПЕРАЦИЮ К сожалению, даже филигранная работа хирурга не может на 100% защитить от возникновения осложнений. В большинстве случаев

негативные последствия операции вызваны либо индивидуальной реакцией организма, либо нарушением самим пациентом режима реабилитации. Чаще встречаются местные осложнения. К ним относятся: *

_НАГНОЕНИЕ В ОБЛАСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ШВА_. Нагноение возникает из-за нарушения правил стерильности во время операции или неправильной обработки шва. * _СЕРОМА_, то есть скопление

экссудата в ране. Причины возникновения: неплотное прилегание краев раны, одновременное с абдоминопластикой проведение липосакции. Для минимизации риска осложнения обязательно носить

компрессионное белье. * _ГЕМАТОМА_, или скопление крови в мягких тканях. Довольно редкое осложнение. Может быть вызвано неправильными действиями по остановке кровотечения. * _КРАЕВОЙ

НЕКРОЗ_. Слишком натянутые швы, излишнее препарирование тканей — все это может привести к недостаточному кровоснабжению краев шва и отмиранию мягких тканей. * _РУБЦЕВАНИЕ_. Появление грубых

рубцов может быть связано как с реакцией организма, так и с низкой квалификацией хирурга, зашивавшего рану. В списке общих осложнений: * _АНЕМИЯ_ вследствие массивной кровопотери во время

операции. * _АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ_ — повышение внутрибрюшного давления. Его вызывает излишнее натяжение тканей передней брюшной стенки. Может быть вызвано несоблюдением правил

реабилитации. * _ОТЕК ЛЕГКИХ_, вызванный предыдущим фактором — высоким абдоминальным давлением. * _ЗАСТОЙНАЯ ПНЕВМОНИЯ_ продиктована малой подвижностью пациента в послеоперационный период. *

_ТРОМОБОЭМБОЛИЯ._ Закупорка сгустками крови артерий может возникнуть из-за нарушений сердечного ритма, обездвиженности пациента и отказа от ношения компрессионного белья. В некоторых

случаях требует назначения антикоагулянтов. Общие тяжелые осложнения встречаются редко. Если хирург соблюдает все правила проведения операции, а пациент — рекомендации по восстановлению,

подобных негативных последствий возникать не должно. КАК ПРОВОДИТСЯ АБДОМИНОПЛАСТИКА: МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Как мы уже сказали, абдоминопластика — сложное вмешательство,

требующее проведения под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. В зависимости от сложности и объема удаления тканей процедура длится от двух до пяти часов. Методику проведения операции

определяет врач в зависимости от характера дефекта и степени его развития. _КЛАССИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ЖИВОТА[5]_ Эту операцию назначают пациентам с «фартуком», то есть обвисшей кожи внизу

живота. Хирург делает горизонтальный разрез над паховой областью, а также вокруг пупка. Затем специалист удаляет излишки подкожно жировой клетчатки и кожи, соединяет разошедшиеся прямые

мышцы, корректирует белую линию живота, формирует пупочное отверстие. Далее хирург накладывает швы. Такая операция довольно травматична, поскольку во время процедуры обычно удаляют большое

количество тканей. _АБДОМИНОПЛАСТИКА ЧЕРЕЗ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ[6]_ В данном случае разрез делают не над лобком, а по средней линии живота. Лишние ткани сдвигают в данном случае не вниз, а от

боков к середине. Хирурги полушутливо называют этот тип операции мужским, так как у мужчин «жировая ловушка» часто образуется не внизу, а вверху живота. Этот вид менее травматичен, чем

предыдущий, так как площадь вмешательства меньше. Однако есть и минус: шрам от шва невозможно спрятать под нижним бельем. _АБДОМИНОПЛАТИКА, СОВМЕЩЕННАЯ С ЛИПОСАКЦИЕЙ[7]_ В некоторых случаях

пациенту может быть показано совмещение двух процедур: удаление жировой ткани совместно с укреплением мышц живота и иссечением лишней кожи. Плюс для пациента в необходимости всего один раз

перенести наркоз, а также в обретении желанных форм после одного вмешательства. Обычно проводится, когда требуется липосакция краев раны, или когда липосакцию проводят на фланках живота.

Стоит учитывать, что заживление после манипуляции будет проходить медленнее, а риск осложнений вырастет. _НАПРЯЖЕННО-БОКОВАЯ АБДОМИНОПЛАСТИКА[8]_ Данный вид вмешательства назначают пациентам

с ярко выраженной проблемой дряблости кожи боковых отделов живота и потерей тонуса мышечно-фасциальной системы. При проведении процедуры хирург производит натяжение брюшной стенки не вниз,

а вниз-вбок. Таким образом специалист получает возможность иссечения лоскутов кожи с боков, что способствует созданию тонкой талии. Минимизируется риск серомы. Минусы — трудноскрываемые швы.

_МИНИАБДОМИНОПЛАСТИКА[9]_ Этот вид отличается меньшей по сравнению с предыдущими инвазивностью. Хирург делает недлинный надрез в зоне бикини и иссекает лишь небольшую часть кожи. Такая

операция подойдет пациентам с обвисанием кожи и излишками подкожно-жировой клетчатки только в нижней части живота. Транспозиция пупка, как и соединение прямых мышц в данном случае не

выполняется. Эта операция может проводиться под местной анестезией. После проведения абдоминопластики очень важно выполнять все рекомендации врача: это сведет к минимуму риск развития

осложнений и облегчит пациенту реабилитацию. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ: ГЛАВНОЕ — СЛЕДОВАТЬ ИНСТРУКЦИЯМ В зависимости от того, насколько обширным было вмешательство, а также от

индивидуальных особенностей организма реабилитация после проведения абдоминопластики может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. После выхода из состояния общего наркоза пациент

может чувствовать слабость, тошноту, головокружение. Поэтому в первые день–два после операции показан строгий постельный режим. Затем пациент может садиться, но в постели лучше провести еще

три–пять дней — в стационаре или дома. При значительном объеме вмешательства врач устанавливает специальный дренаж для отвода жидкости. Его нужно очищать ежедневно, следуя рекомендациям

хирурга. Также нужно обрабатывать швы. Дренажную трубку на 2–5-й день удаляют. Швы снимаются примерно на 14-е сутки после операции. Водные процедуры можно проводить только по разрешению

специалиста. _НА ЗАМЕТКУ_ _В течение полутора–двух месяцев после операции специалисты рекомендуют сидеть, лежать и даже ходить в слегка согнутом положении: это облегчает процесс срастания

тканей, ослабляет их натяжение. Спать лучше на спине, согнув ноги._ В первые недели после абдоминопластики пациенту могут назначать обезболивающие препараты, антибиотики. После снятия швов в

течение следующих 6–8 недель показано ношение специального компрессионного белья или корсета. Этим правилом пренебрегать ни в коем случае нельзя, иначе ткани могут срастись неправильно, в

результате чего образуются рубцы, тромбы, фиброз, асимметрия живота. Также отказ от компрессионной терапии чреват отеками. Для профилактики застойных явлений в этот период можно заниматься

гимнастикой по лечебной программе, ходьбой[10]. Физические нагрузки запрещены до полного заживления швов (2–3 месяца). Несколько месяцев пациент может отмечать онемение в районе живота.

Затем чувствительность постепенно возвращается. В течение полугода после операции следует избегать солнечных ванн, солярия, придерживаться правил дробного питания. Перед приемом каких-либо

лекарств следует консультироваться с врачом. Через 6 месяцев пациент может приступить к занятиям спортом и тренировкам с весом[11]. ОЦЕНИВАЕМ РЕЗУЛЬТАТЫ Помимо соблюдения правил реабилитации

на скорость проявления и качество результата абдоминопластики могут повлиять индивидуальные особенности организма. Обычно после схода отеков, то есть примерно через 2 недели после операции,

пациент уже может оценить свои новые формы. Эффект от операции может быть заметен на протяжении многих лет после ее проведения, особенно если человек прикладывает усилия к поддержанию себя

в форме. Набор веса может свести на нет труды пластического хирурга. Беременность также провоцирует повторное растяжение мышц живота и провисание кожи. В таком случае может потребоваться

повторная процедура. СКОЛЬКО СТОИТ АБДОМИНОПЛАСТИКА На цену коррекции живота, как и любой другой пластической операции, влияет несколько факторов: * метод операции и объем удаляемых тканей —

обширное вмешательство дороже; * вид анестезии; * длительность пребывания в стационаре; * сопутствующие проблемы: грыжи, рубцы, стрии; * известность клиники; * опыт и имя хирурга — операция

у именитого врача может обойтись в разы дороже процедуры у «рядового»; * место проведения операции: в регионах России дешевле, в Москве и Санкт-Петербурге — дороже. Так, цена классической

операции в известной клинике Москвы у хирурга «с именем» может достигать 300 000 рублей, в то время как, к примеру, в Самаре пластика живота будет стоить 120 000 рублей. Средняя цена на

абдоминопластику по столице — 170 000[12]–230 000 рублей. Вертикальная абдоминопластика будет стоить столько же, стоимость напряженно-боковой — на 30 000–50 000 дешевле. За

миниабдоминопластику придется заплатить около 140 000 рублей. Некоторые клиники приводят цены в полтора–два раза ниже. Но это должно скорее отпугивать пациента, а не привлекать. Такие цифры

указывают либо на некомпетентность хирурга, либо на то, что указана лишь стоимость самого хирургического вмешательства, а за анестезию, стационар и расходные материалы придется доплачивать

отдельно. _Абдоминопластика — одна из самых популярных пластических операций, предназначенная не только для эстетической коррекции, но и решения некоторых проблем со здоровьем. Чтобы

получить ожидаемый результат, важно не только доверить проведение процедуры опытному специалисту, но и строго соблюдать рекомендации врача в период восстановления. И помните — не нужно

требовать талию как у Дюймовочки, учитывайте особенности своего тела!_