¿medicare tiene un límite máximo para los gastos de bolsillo?

¿LOS PLANES DE LA PARTE D TIENEN LÍMITES PARA LOS GASTOS DE BOLSILLO? Sí. Los planes de medicamentos recetados de la Parte D comenzaron a tener un límite para los gastos de bolsillo en el

2024, y el límite de gastos será aún menor en el 2025. Los planes de medicamentos tienen diversos gastos de bolsillo, incluido un deducible. En el 2024, el deducible máximo es de $545. Es

posible que tengas distintos niveles de copagos o coseguros dependiendo de tus medicamentos y de cuánto has gastado en medicamentos durante el año. En el 2024, llegas al nivel de “cobertura

catastrófica” cuando tus gastos de bolsillo por medicamentos recetados alcanzan $8,000. Eso incluye la cantidad que has pagado por deducibles, copagos y coseguros por tus medicamentos, pero

no la porción del costo a cargo de la aseguradora. Al llegar a esa cifra, ya no pagarás más gastos de bolsillo por tus medicamentos cubiertos durante el resto del año, gracias a las nuevas

normas de la Ley de Reducción de la Inflación que entraron en vigor en el 2024. Antes, había que pagar hasta el 5% del costo de los medicamentos cuando se alcanzaba el nivel catastrófico. En

el 2025, la Parte D tendrá un límite máximo de gastos de bolsillo de $2,000, que aplica tanto si se tiene cobertura de medicamentos a través de los planes independientes de la Parte D o de

los planes Medicare Advantage. El límite para gastos de bolsillo puede aumentar con la inflación. KFF calcula que al menos 1.5 millones de beneficiarios podrían ahorrar dinero cada año

gracias al límite de los gastos de bolsillo. También en el 2025, los beneficiarios inscritos en la Parte D podrán distribuir los pagos de los costos compartidos a lo largo del año, y de ese

modo evitar verse frente a una gran factura de medicamentos en un mismo mes. ¿EL COSTO DE UN MEDICAMENTO NO CUBIERTO CONTARÁ PARA CALCULAR EL NIVEL CATASTRÓFICO? No. Si decides pagar por tu

cuenta el precio completo de un medicamento recetado, el dinero que gastes no te ayudará a llegar al nivel de cobertura catastrófica. Si decides comprar un medicamento cubierto en una

farmacia que no está dentro de la red del plan, ese gasto tampoco contará. La forma en que el profesional de la salud emite la receta puede ser importante. Por ejemplo, los planes de la

Parte D no pueden cubrir los medicamentos recetados para perder peso. Pero pueden cubrir el medicamento Ozempic para tratar la diabetes tipo 2, el cual también puede ayudar a perder peso. LO

QUE DEBES TENER EN CUENTA Si tienes problemas para pagar los costos de bolsillo de Medicare, hay varios recursos que pueden brindar asistencia. LOS PROGRAMAS DE AHORRO DE MEDICARE pueden

asistir con las primas, los copagos y los deducibles de la Parte A o la Parte B. Los distintos niveles de ayuda se basan en tus ingresos y activos. EL PROGRAMA AYUDA ADICIONAL puede asistir

con las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. Los requisitos para recibir esta ayuda se basan en el nivel de ingresos. La LEY DE REDUCCIÓN DE LA INFLACIÓN amplió los criterios

para recibir beneficios completos del programa Ayuda Adicional en el 2024 y lo pone a disposición de personas con ingresos más altos.